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世界肝炎日:如何保護我們的小心“肝”呢?

2020-07-28 11:57    青島市衛健委

7月28日是世界肝炎日,今年的宣傳主題是“積極預防,主動檢測,規范治療,全面遏制肝炎危害”,旨在號召公眾積極主動接種肝炎疫苗,主動進行體檢了解肝臟健康狀況,慢性病毒性肝炎患者接受規范的抗病毒治療,全面遏制病毒性肝炎對人類健康的威脅。

說起肝臟,這真是一個勤勞的器官。

它夜以繼日、安安靜靜地工作著。它是如此重要,我們卻很少能感受到它的存在。

它不像心臟、肺、胃等器官,一言不合就讓你“心惶惶”“咳不?!薄胺此崴?。很多情況下,即使肝臟“感覺不好了”,也不吭聲不抱怨。因為肝臟里面沒有痛覺神經,難以直接向神經中樞傳達信號。對于一般的損傷,肝臟以其強大的代償和再生能力默默承受,不給主人添麻煩。換個角度說,這意味著輕度肝臟損傷和早期肝腫瘤沒有任何癥狀,易被忽略,真到發現時已是肝硬化甚至肝癌!

肝臟雖然“沉默不語”,我們卻要了然于心。如何保護我們的小心“肝”呢?

警惕這些易傷肝的危險因素

①病毒感染

某些病毒特別喜歡肝臟,它們叫做嗜肝病毒,包括甲型肝炎病毒(HAV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、戊型肝炎病毒(HEV)等。

我國原發性肝癌患者中,約有90%有HBV感染的背景,因此有效防控HBV感染是預防及減少HBV相關肝病的重要措施。HCV通過血液傳播,特別是靜脈吸毒、紋身以及應用血制品,都是感染HCV的重要途徑。

②寄生蟲感染

近年來中華分支睪吸蟲(肝吸蟲)的感染有所增加。肝吸蟲常寄生于淡水魚體內,也可寄生于深海魚如三文魚體內,食用被污染的生魚等,會導致肝膽系統疾病,甚至引發肝膽系統癌癥。因此,食用生魚片時,一定要注意是否通過嚴格的檢驗。

③代謝相關疾病

肥胖可以引起脂肪性肝炎、肝硬化,甚至肝癌。糖尿病不僅會造成代謝相關性脂肪性肝病,還與肝腫瘤的發生相關。值得一提的是,糖尿病是肝臟細菌感染(細菌性肝膿腫)的重要誘發因素。

④酒精

酒不等于酒精,但長期大量飲酒,一定會攝入大量酒精,長此以往,必定造成酒精性肝炎、肝硬化甚至肝癌的發生等。

⑤藥物

很多藥物都有可能引起藥物性肝損傷。某些處方藥,如抗結核藥、降膽固醇藥、化療藥等,在使用時,應密切觀察肝功能變化,及早發現藥物性肝損傷。非處方藥如感冒藥中,常含有對乙酰氨基酚,如應用劑量較大,也應該關注。另外,建議不要使用功效和副作用不明確的中草藥。

臨床中我們發現,部分患者肝功能不正常,或已經肝硬化,但病因不清楚。這主要是由于病因不典型,讓人難以識別;或是病因已經消失,只能通過臨床與檢查中的蛛絲馬跡來查找線索。

解鎖護肝的5個正確姿勢

接種肝炎疫苗

預防病毒性肝炎,接種肝炎疫苗是目前的主要手段。迄今已經正式投入使用的有甲肝疫苗、乙肝疫苗和戊肝疫苗。

我國曾是HBV高流行區,自2002年將乙肝疫苗納入兒童常規免疫程序以來,HBV感染率和肝癌發病率大幅度下降。2014年,5歲以下兒童乙肝表面抗原(HBsAg)陽性率控制在1%以下,成績斐然。

避免不良行為

預防乙肝和丙肝,以下行為要警惕:

①要慎重使用各種血液制品,避免到不正規診所治療。

②在注射藥物時,一定要使用一次性注射器。

③在使用醫療器械時,一定要嚴格進行消毒處理。

④避免到不正規的紋身店或美容機構消費。

⑤私人物品單獨使用。

⑥對于感染乙肝病毒的備孕婦女,可根據體內病毒量,選擇在孕期使用抗病毒藥物阻斷母嬰傳播。

⑦男男同性行為和有多個性伴侶者,均應使用安全套并定期檢查。

⑧青少年要接受正確的性教育。

甲肝和戊肝主要通過糞口途徑感染,常見的是經水、食物或日常接觸傳播。預防主要依靠講究個人衛生。

①勤換衣服、勤洗澡,勤曬被褥。

②牙刷等私人物品應避免與他人混用。

③應特別加強飲食衛生,如外購的肉類熟食,必須充分加熱后再吃,不喝生水,飯前便后洗手,預防病從口入。

管住嘴邁開腿

脂肪肝常常伴隨著肥胖癥、高血壓、糖尿病或者痛風等慢性病,改善膳食結構和加強體育鍛煉是關鍵措施。

重點控制脂肪和糖的攝入。

①少吃動物脂肪、油炸食品和甜食。

②增加優質蛋白質的攝入,如多喝牛奶、多吃大豆、多吃魚類等。

③增加膳食纖維的攝入,多吃蔬菜。

④避免飲食無規律,早餐要吃飽、中餐要吃好、晚餐要吃少。改掉吃夜宵、吃得快、吃零食等不良習慣。

⑤杜絕飲酒,因為酒精是引起酒精性肝病的唯一原因,同時也是激發其他慢性肝病發作的主要誘因。

邁開腿,規律作息也很重要。

運動可促進肌肉消耗更多的熱量,從而加速脂肪代謝,減少之前儲存在體內的脂肪。

①根據身體狀況選擇一種有氧運動,如快走、慢跑、游泳、騎自行車等,一周3次~5次,每次堅持30分鐘以上,循序漸進,持之以恒。

②鍛煉時應注意避免過度勞累。

藥莫亂吃

藥物性肝炎發病率僅次于病毒性肝炎和脂肪性肝?。ň凭院头蔷凭愿窝祝?。

①改變中藥無副作用的陳舊觀點,重視中藥肝毒性的可能。

②避免長期或大量使用有肝毒性的藥物。

③在用藥時一定要遵醫囑,醫生要做到個體化用藥。

④慎用保健品。近年來將“土三七”作為保健品,長期服用后引起肝小靜脈閉塞病等不良反應的報道,不時見諸報端。

重視體檢和復查

健康人應每年做一次全面體檢。

已有慢性肝病的人群建議3個月~6個月復查一次。

已經有肝硬化的患者應每3個月復查。

復查的項目應包括肝腎功能、血常規、肝臟彩超、肝臟硬度彈性檢測等。

35歲以上的患者還應加查肝臟腫瘤標志物。

鏈接:肝臟,這座高效的“化工廠”

肝臟主要有六大功能

1、代謝功能

人體每日進食的食物經過胃腸道初步吸收后被運輸到肝臟。肝臟對這些物質進行代謝,將其轉變成人體所需的一部分。如果肝臟受損,肝臟的代謝功能出現問題,人體就會出現營養物質的匱乏,甚至威脅到生命。

2、分泌膽汁

成人一天分泌的膽汁量在800毫升~1000毫升。當人體進食后,膽囊將濃縮后的膽汁排入腸道,與食物混合,主要負責消化脂肪。

3、解毒功能

人體生病時服用或注射的藥物,或者體內代謝產生的有毒物質,都要在肝臟內解毒,變為無毒的或者溶解度大的物質,然后隨膽汁或尿液排出體外。肝臟發生嚴重病變時,解毒功能就會大大降低、變弱。

4、免疫功能

肝內富含吞噬細胞,這些吞噬細胞能吞噬和清除外界入侵和體內產生的各種抗原,是機體防御系統的主要組成部分。

5、凝血功能

所有的凝血分子幾乎都是肝臟制造的?;颊叱霈F嚴重肝病時,肝臟產生的凝血分子減少,就會出現凝血功能障礙,表現出流鼻血、牙齦出血和皮膚有出血點等癥狀。

6、造血、儲血和調節循環血量的功能

胚胎的第8周~第12周,肝臟是主要的造血器官。新生兒的肝臟仍然有造血功能,成年后肝臟才不再造血,但在某些病理情況下,肝臟可以恢復造血功能。

肝臟的血流量很大,血容量也很大,這是因為血液通過兩根血管(門靜脈和肝動脈)流入肝臟,同時經過另一根血管(肝靜脈)流出肝臟。肝臟就像一個儲備室,在其他器官需要時可以提供一部分血液。

文:上海東方肝膽外科醫院肝膽內科主任醫師胡和平 華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院感染科馬科 西安交通大學第一附屬醫院肝膽外科副主任醫師殷國志 來源:大眾健康

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